医保国谈第二天：战火初燃，MNC高管悉数出场，P药或降至700元/盒？
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导语
从出场人员的动作、行为、表情来看，今日上午的谈判颇有点暖风徐来的味道，而随着中午一阵疾风骤起，下午的谈判似乎也有些“山雨欲来”，有企业直言降价过狠。
文丨肖伞伞
编辑丨刘聪
1月6日，医保国谈第二天，气温回升至6摄氏度，一如谈判氛围渐入佳境。
今日上午，药企代表谈判速度较昨日明显迅速了不少，9点17分第一家谈判企业便已出场，不发一言迅速离开。为了躲避记者们的追问，人大会议中心今日特意开了两扇门进出，方便药企代表离开。
也有企业眉眼间难掩喜色，上午9时58分左右，青岛百洋医药集团董事长、总经理付钢与同行两人走出大门，遇见媒体亲切地挥手致意。当被问及谈判情况如何，付钢愉悦地表示“谈得挺好”。公开资料显示，百洋制药有限公司谈的药品应该为盐酸二甲双胍缓释片(Ⅲ)与盐酸美金刚缓释胶囊。
许是谈判较为顺利，多家企业代表出场后均表示感觉很不错。“压力好大，但是好在谈判较为顺利。”一企业直言自家产品为了登上谈判桌准备了10年时间。
一款药的成功上市，背后是药企数年的苦心孤诣。河北一家企业代表，称自家改良型新药从研发到上市，经历了六年之久。此次谈判降价在预期范围内，感觉也非常不错。正大天晴谈判代表出来后，更是兴奋地与同行人员击掌。
从出场人员的动作、行为、表情来看，此次上午的谈判颇有点暖风徐来的味道，随着中午一阵疾风骤起，下午的谈判似乎也有些“山雨欲来”，有企业直言降价过狠。
与此同时，可以注意到的是，除了媒体和谈判药企，也有不少券商分析师背着双肩包在场外穿梭，打听消息。且随着一些谈判结果的陆续尘埃落定，资本市场也迅速闻风而动，截至6日收盘，百洋医药涨3.62%，再鼎医药大涨超30%，表现喜人。
01
谈判、竞价两组分别入席
据悉，今日谈判药物主要为麻醉药物、部分肿瘤药物及泌尿药物。下午1点半，拜耳、扬子江、西安杨森、济川药业、艾伯维等厂家在指定区域排队等候，海融医药谈判代表更是佩戴印有“海诺生瑞加诺生注射液”的口罩入场。
在入场处，工作人员首先会问“谈判的还是竞价的？”依据不同分组，按照手中名单比对。另据现场了解，简易续约或仍需现场与医保局面谈一下。
2022年6月29日，国家医保局发布《国家医保目录调整工作方案》首次公布了简易续约规则，规则显示，“如果协议将于2022年12月31日到期，并同时满足独家药品、本协议期基金实际支出未超过基金支出预算的 200%、未来两年的基金支出预算增幅合理等几种情况的药品，可以进行简易续约，续约有效期为两年。”
一证券分析师对亿欧大健康称，简易续约要警惕数据维度差异，提防黑天鹅出现。据国金证券此前测算，通过简易续约这一套流程走下来，产品续约降幅最多只有25%。
对于非独家品种竞价，医保局曾明确药品通过竞价纳入医保目录的，取各企业报价中的最低者作为该通用名药品的支付标准。如企业报价低于医保支付意愿的70%，以医保支付意愿的70%作为该药品的支付标准。
业内人士分析称，此举就是根据非独家品种申报企业报价的最低价确定统一的医保支付标准。“比如一款通用名药品，A企业报价90元，B企业报价98元，C企业报价101元，则医保支付标准则为90元。”价格竞争越发成为入围的重要依据，极其考验药企的理解与策略。
据相关媒体梳理，此次医保国谈预计一共有38个非独家品种将参与本次竞价，51家本土企业申报本次竞价，其中正大天晴、扬子江两家本土企业入围品种最多。竞价谈判药品多集中于抗感染、神经系统、内分泌及代谢调节的领域。
02
P药降至700元一盒？
多家MNC高管现身
辉瑞绝对是本次医保谈判中的话题王，七款产品登上医保谈判桌。同时随着疫情防控措施转变，Paxlovid更是一盒难求，不少地方已经炒到万元一盒。现场有消息称，P药或降至700元一盒，但最终结果仍要等待医保局官宣。
注射⽤硫酸艾沙康唑、阿布昔替尼⽚、洛拉替尼⽚、注射⽤奥加伊妥珠单抗、注射⽤醋酸地加瑞克、哌柏西利㬵囊六款产品也陆续开启谈判。
在现场等候的人群中，亿欧大健康注意到赛诺菲中国区副总裁朱海鸾现身其中，有趣的是，她与去年医保国谈所穿外套一致。
右二为赛诺菲中国区副总裁朱海鸾,，亿欧大健康拍摄
经查询，赛诺菲共有氯吡格雷阿司匹林片、注射用阿加糖酶β、注射用拉罗尼酶浓溶液、注射用伊米苷酶四款药品通过初审名单。
氯吡格雷阿司匹林片为赛诺菲在心血管领域的创新药，用于预防已同时服用氯吡格雷和阿司匹林的急性冠状动脉综合征成年患者的动脉粥样硬化血栓形成事件。
注射用阿加糖酶β则是用于治疗法布雷病的药物，法布雷病于2018年被收录于国家第一批罕见病目录，是由X连锁基因缺陷造成的一种先天性代谢疾病，属严重危及生命且国内尚无有效治疗手段的疾病。注射用阿加糖酶β是国内获批的首个用于治疗法布雷病的药物，适用于8岁以上的儿童和青少年及成人。
注射用拉罗尼酶浓溶液、注射用伊米苷酶也同为罕见病药品，前者用于黏多糖贮积症I型患者的长期酶替代治疗，后者为Ⅰ型戈谢氏病治疗药物。
此次医保目录中，在19种已审查的孤儿药中，年治疗费用在30万元以上的高值药物多达10余款，注射用阿加糖酶β的年治疗费用均在150万元以上。
有着多次谈判经验的朱海鸾在一众人群中显得气定神闲，还热情与其他代表打招呼。不过，业内曾流传一条定律，想要成功进入保目录，品种的年治疗费用要降至30万元之下。有业内人士解释道，这是根据中国人均GDP额测算，尽管有政策优待，短时间内医保承受金额应该不会改变。毕竟，企业必须综合考虑药物成本、患者群体进行测算，保证自己的收益。
此外，默克中国医药健康副总裁，心血管、代谢及内分泌事业部负责人高伦博，艾伯维全球副总裁、中国区总经理欧司朗，辉瑞全球生物制药商业集团中国区副总裁、市场准入负责人钱云等MNC负责人悉数出场。
默克此次谈判的或为比索洛尔氨氯地平片，该产品为抗高血压药物，为一款β受体阻滞剂联合钙通道阻滞剂的长效单片复方制剂，通过作用于交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和外周动脉血管三个主要系统，协同降压的同时有效控制心率，减少不良反应。
“免疫之王”艾伯维此次谈判药品应该为乌帕替尼缓释片或维奈克拉片，乌帕替尼是艾伯维自主研发的一种JAK1抑制剂，于2019年8月首次获批上市，用于中重度类风湿性关节炎。自此，乌帕替尼成为了第一款获批上市的JAK1抑制剂。维奈克拉片则为BCL-2抑制剂，用于不适合强诱导化疗的急性髓系白血病。
经过两天谈判，此次国家医保目录谈判已行至半场，但重磅药物PD-1、CAR-T等悬念仍未揭晓，可以预见，明后天战火更酣。
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